Bao lâu thì có kinh lại sau sinh? Cách tránh thai an toàn khi cho con bú

Thời điểm có kinh lại sau sinh khác nhau ở mỗi mẹ và phụ thuộc nhiều vào việc cho con bú. NHS (Hệ thống Y tế Quốc gia Anh) cho biết kinh có thể trở lại từ 5 đến 6 tuần sau sinh. Điều này hay gặp ở mẹ cho bé bú bình hoặc bú kết hợp.

Điều quan trọng là mẹ có thể mang thai lại trước khi thấy kinh. Vì vậy, mẹ nên chọn cách tránh thai ngay từ những tuần đầu sau sinh.

Khi nào có kinh lại sau sinh?

• Cho bú bình hoặc bú kết hợp: kinh nguyệt có thể trở lại sớm, từ 5 đến 6 tuần sau sinh.
• Cho con bú hoàn toàn, cả ngày lẫn đêm: kinh có thể chưa trở lại cho tới khi mẹ giảm số cữ bú.

Theo ACOG (Hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ), mẹ không cho con bú có thể rụng trứng chỉ vài tuần sau sinh. Ở mẹ cho con bú, rụng trứng có thể đến muộn hơn, nhưng thường đã quay lại khi bé khoảng 6 tháng.

Sản dịch, tức máu và dịch ra từ tử cung sau sinh, không phải là kinh nguyệt. Sản dịch nhạt màu, ít dần rồi hết sau vài tuần.

Có thể mang thai lại khi chưa có kinh không?

Có. ACOG giải thích trứng thường rụng khoảng 2 tuần trước kỳ kinh. Vì vậy, mẹ có thể mang thai trước cả khi thấy kinh lần đầu sau sinh.

NHS cho biết mẹ có thể có thai lại chỉ 3 tuần sau sinh, kể cả khi đang cho con bú. Nếu chưa muốn có thai, mẹ nên bắt đầu tránh thai trong vòng 21 ngày sau sinh.

Các chuyên gia cũng khuyên nên giãn khoảng cách giữa hai lần mang thai. NHS khuyên đợi ít nhất 12 tháng sau sinh, còn ACOG khuyên đợi 18 tháng.

Khi nào có thể quan hệ trở lại?

NHS cho biết không có quy định cứng về thời điểm quan hệ lại sau sinh. Mẹ không cần vội, vì những tuần đầu cơ thể còn đau và mệt.

Nếu quan hệ thấy đau, mẹ có thể dùng chất bôi trơn và nói với chồng để cả hai cùng điều chỉnh. Đau kéo dài thì mẹ nên đi khám.

Cho con bú có tránh thai được không?

Cho con bú có thể là một cách tránh thai tạm thời, gọi là phương pháp cho con bú vô kinh. Phương pháp này chỉ hiệu quả khi đủ cả 3 điều kiện:

1. Bé dưới 6 tháng tuổi.
2. Bé chỉ bú sữa mẹ, không uống sữa công thức, không ăn dặm.
3. Mẹ chưa có kinh trở lại, kể cả chỉ ra chút máu lấm tấm.

Mẹ cần cho bé bú ít nhất mỗi 4 giờ vào ban ngày và mỗi 6 giờ vào ban đêm. Theo NHS, nếu làm đúng hoàn toàn, phương pháp này hiệu quả trên 99%.

Nếu không làm đúng hẳn, hiệu quả giảm còn 98%. Phương pháp này cũng chỉ dùng được trong 6 tháng đầu sau sinh.

Các biện pháp tránh thai an toàn khi cho con bú

Theo NHS và ACOG, nhiều biện pháp dùng được ngay sau sinh, kể cả khi mẹ đang cho con bú:

• Que cấy tránh thai: que nhỏ đặt dưới da cánh tay, chứa progestin (một loại hormone), có thể đặt ngay sau sinh.
• Thuốc tiêm tránh thai: tiêm 3 tháng một lần, có thể tiêm mũi đầu ngay sau sinh.
• Thuốc tránh thai chỉ có progestin: uống vào cùng một giờ mỗi ngày, bắt đầu được ngay sau sinh.
• Vòng tránh thai (dụng cụ đặt trong tử cung): đặt trong 48 giờ sau sinh, hoặc đợi từ 4 tuần sau sinh.
• Bao cao su: dùng được bất cứ lúc nào.
• Màng ngăn âm đạo, mũ cổ tử cung: dùng từ 6 tuần sau sinh và cần đo lại kích cỡ.

Với vòng tránh thai, ACOG cho biết khoảng 5 trên 100 người dùng bị tuột vòng trong năm đầu. Tình trạng này hay gặp hơn khi vòng được đặt ngay sau sinh.

Thuốc tránh thai kết hợp

Thuốc tránh thai kết hợp chứa cả estrogen và progestin. Theo ACOG, sau sinh nguy cơ cục máu đông vốn đã cao hơn bình thường, và estrogen làm nguy cơ này tăng thêm.

Mẹ không cho con bú và không có nguy cơ cục máu đông có thể bắt đầu từ 3 tuần sau sinh. Nếu đang cho con bú, NHS khuyên đợi ít nhất 6 tuần, vì estrogen có thể ảnh hưởng tới lượng sữa.

Việc chọn và dùng thuốc tránh thai cần theo chỉ định của bác sĩ.

Mẹ nên trao đổi gì với bác sĩ?

Lần khám sau sinh là dịp tốt để bàn về tránh thai. Mẹ nên chuẩn bị sẵn các thông tin sau:

• Mẹ đang cho con bú hoàn toàn, bú kết hợp hay không cho bú.
• Mẹ muốn tránh thai tạm thời hay lâu dài.
• Tiền sử bệnh, nhất là cục máu đông, bệnh tim mạch hoặc ung thư vú.
• Dự định sinh thêm con và khoảng cách mong muốn.