Đi khám thai được nghỉ mấy ngày, hưởng bao nhiêu tiền theo Luật BHXH 2024?

Lao động nữ đóng bảo hiểm xã hội (BHXH) bắt buộc được nghỉ để đi khám thai. Mỗi thai kỳ, mẹ được nghỉ tối đa 5 lần, mỗi lần không quá 2 ngày. Những ngày nghỉ này do quỹ BHXH trả trợ cấp.

Quy định nằm ở Điều 51 Luật Bảo hiểm xã hội số 41/2024/QH15, có hiệu lực từ 1/7/2025. Mức hưởng mỗi ngày bằng trợ cấp một tháng chia cho 24.

Ai được nghỉ khám thai hưởng BHXH?

Theo Điều 50 của Luật, lao động nữ mang thai thuộc nhiều nhóm tham gia BHXH bắt buộc được hưởng chế độ này. Ví dụ là người làm việc theo hợp đồng lao động từ đủ 1 tháng trở lên, cán bộ, công chức, viên chức.

Điều kiện đóng đủ 6 tháng trong 12 tháng chỉ áp dụng khi sinh con, nhận con nuôi hoặc mang thai hộ. Với nghỉ khám thai, luật không đặt điều kiện thời gian đóng tối thiểu. Mẹ mới đi làm, đóng BHXH chưa lâu vẫn được hưởng.

Lao động nữ mang thai hộ cũng được nghỉ khám thai như trên, theo Điều 54. Người tham gia BHXH tự nguyện không có chế độ nghỉ khám thai. Chế độ của nhóm này là khoản trợ cấp 2.000.000 đồng cho mỗi con khi sinh, theo Điều 95.

Được nghỉ bao nhiêu ngày?

Khoản 1 Điều 51 quy định mẹ được nghỉ đi khám thai tối đa 05 lần, mỗi lần không quá 02 ngày. Như vậy, cả thai kỳ mẹ được nghỉ hưởng BHXH tối đa 10 ngày cho việc khám thai.

Theo khoản 2, thời gian nghỉ tính theo ngày làm việc. Ngày nghỉ lễ, tết và ngày nghỉ hằng tuần không bị tính vào số ngày này.

Ví dụ, nơi làm việc của mẹ nghỉ hằng tuần vào Chủ nhật. Mẹ đi khám thai vào Chủ nhật thì ngày đó không tính vào chế độ, vì vốn là ngày nghỉ.

Mức hưởng được tính thế nào?

Theo khoản 1 Điều 59, trợ cấp thai sản một tháng tính theo tiền lương đóng BHXH. Cụ thể, mức này bằng bình quân tiền lương làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc của 6 tháng gần nhất trước khi nghỉ.

Tiền lương làm căn cứ đóng BHXH có thể khác tổng thu nhập mẹ thực nhận hằng tháng. Mẹ có thể hỏi bộ phận nhân sự để biết mức lương đóng BHXH của mình.

Nếu mẹ đóng BHXH chưa đủ 6 tháng, mức trợ cấp tính theo bình quân tiền lương của các tháng đã đóng. Theo khoản 2 Điều 59, trợ cấp một ngày nghỉ khám thai bằng trợ cấp một tháng chia cho 24 ngày.

Hai ví dụ giả định:

• Bình quân tiền lương đóng BHXH 6 tháng gần nhất là 9.600.000 đồng. Mức một ngày là 9.600.000 chia 24, bằng 400.000 đồng. Nghỉ 2 ngày cho một lần khám, mẹ nhận 800.000 đồng.
• Mẹ mới đóng BHXH được 4 tháng, bình quân 7.200.000 đồng. Mức một ngày là 300.000 đồng. Nghỉ đủ 10 ngày cả thai kỳ, mẹ nhận 3.000.000 đồng.

Hồ sơ cần những giấy tờ gì?

Theo khoản 3 Điều 61, hồ sơ nghỉ khám thai là một trong các giấy tờ sau:

• Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện, bản tóm tắt hồ sơ bệnh án, nếu mẹ phải điều trị nội trú.
• Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, nếu mẹ khám và điều trị ngoại trú.
• Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện có ghi chỉ định thời gian điều trị ngoại trú sau khi nằm viện.

Phần lớn các lần khám thai là khám ngoại trú. Vì vậy, giấy mẹ cần xin thường là giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp.

Nộp hồ sơ ở đâu, khi nào nhận tiền?

Điều 62 của Luật quy định các mốc thời gian như sau:

1. Mẹ nộp hồ sơ cho nơi làm việc chậm nhất 45 ngày kể từ ngày hết thời gian nghỉ.
2. Trong 7 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ, nơi làm việc lập danh sách và nộp cho cơ quan BHXH.
3. Cơ quan BHXH giải quyết trong 7 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ. Nếu không giải quyết, cơ quan BHXH phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

Nếu nơi làm việc không còn, ví dụ doanh nghiệp đã giải thể, mẹ nộp hồ sơ thẳng cho cơ quan BHXH. Khi đó, cơ quan BHXH giải quyết trong 5 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ, theo khoản 2 và khoản 3 Điều 62.

Bộ luật Lao động 2019 cũng ghi nhận quyền này. Theo Điều 141, thời gian nghỉ khi khám thai được hưởng trợ cấp theo pháp luật về BHXH.

Mỗi nơi làm việc có cách sắp xếp riêng. Khi còn thắc mắc, mẹ nên hỏi bộ phận nhân sự hoặc cơ quan BHXH nơi đơn vị đóng bảo hiểm.